Peur de manger, aversions, blocages : Reconnaître et traiter l'ARFID
L'ARFID, acronyme anglais pour Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder (traduit en français par TERIA : Trouble de l'Évitement ou de la Restriction de l'Ingestion d'Aliments), est un trouble des conduites alimentaires (TCA) à part entière.
Il se caractérise par une incapacité persistante à couvrir ses besoins nutritionnels et énergétiques, entraînant une restriction ou un évitement sévère de la nourriture. La grande différence avec des troubles comme l'anorexie ou la boulimie, c'est que l'ARFID n'est absolument pas lié à une préoccupation concernant le poids ou l'image corporelle.
Qu'est-ce que l'ARFID ?
Contrairement à d'autres troubles, l'ARFID n'est pas motivé par une préoccupation liée au poids ou à l'image corporelle, mais se manifeste principalement par :
L'hypersensibilité sensorielle : Une aversion très marquée pour certaines textures, odeurs, couleurs ou températures d'aliments (néophobie alimentaire sévère).
La peur des conséquences : Une anxiété profonde liée à la crainte de s'étouffer, de vomir ou de déclencher des douleurs digestives (souvent en lien avec un syndrome de l'intestin irritable).
Le désintérêt : Une absence de signal de faim ou un manque d'intérêt général pour la nourriture.
Les répercussions cliniques : Des carences nutritionnelles, une perte de poids, une fatigue chronique et un fort isolement social au moment des repas.
L'approche psycho-comportementale pour traiter l'ARFID
L'accompagnement diététique face à l'ARFID ne consiste pas à imposer des menus, mais à travailler sur la flexibilité psychologique via les TCC et la thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT).
S'accorder puis guider : Le travail se fait en douceur, en validant vos craintes actuelles avant d'introduire de nouvelles habitudes, sans jamais forcer.
La Matrice ACT : Un outil d'analyse permettant de distinguer vos comportements de lutte (l'évitement qui renforce l'anxiété) de vos actions engagées vers la guérison.
La gestion émotionnelle : L'utilisation de la méthode ROACA aide à réguler l'anxiété qui précède les repas.
Le travail sur les parts de soi : Apprendre à mettre à distance la voix du "Dictateur" qui impose l'évitement alimentaire, pour cultiver une voix intérieure plus rassurante.
Le travail s'amorce par une consultation de bilan d'une heure pour cartographier précisément vos aversions, vos peurs et vos besoins. Les consultations de suivi de 30 minutes permettent ensuite d'avancer pas à pas à l'aide d'outils concrets comme les échelles de contrôle de l'anxiété. L'accompagnement peut se faire directement au cabinet à Barr ou en visio, ce qui est souvent idéal pour expérimenter des exercices d'exposition en toute sécurité, depuis votre propre cuisine.
